책소개

【 이 책은 구조형 EPUB 기반으로 제작된 전문 전자 참고서입니다 】

『윤딩이 간호노트 - 간호진단과 간호중재』는 NANDA-I 체계를 참고하여 성인 대상 간호진단과 간호중재를 하나의 흐름으로 정리한 간호 기록 안내서이다. 병동에서 자주 마주하는 호흡곤란, 통증, 감염 위험, 낙상 위험, 영양 배설 문제, 인지 변화 등 임상 상황을 중심으로, 간호진단을 어떻게 선택하고 문장으로 정리할지, 그에 맞는 간호중재를 어떻게 연결할지 단계적으로 보여준다.

이 책은 "진단을 잘 쓰는 법"을 넘어, 사정 -> 진단 -> 목표(NOC) -> 중재(NIC) -> 평가 -> 문서화의 흐름을 한눈에 볼 수 있도록 구성하였다. 실제 병동에서 반복적으로 등장하는 질문과 사례를 바탕으로, PES/PE 공식, R/T, AEB 정리, SBAR·SOAPIE 작성 요령을 현장 언어에 가깝게 풀어 간호기록의 기본 틀을 잡을 수 있도록 돕는다.

Ⅰ부에서는 간호진단의 개념과 작성법, 간호중재 분류, 간호계획서, SBAR, SOAPIE 등 기본기를 차분히 정리한다. 이어 Ⅱ부에서는 NANDA 영역(건강 증진, 영양, 배설/교환, 활동/휴식, 안전/보호 등)을 기준으로 성인간호에서 자주 사용하는 진단을 영역별로 재배열하였다. 각 진단마다 대표적인 사정 포인트, 가능한 관련요인과 증거, 목표와 중재의 방향을 함께 제시해 구조를 따라가기 쉽도록 하였다.

Ⅲ부에서는 호흡기계, 심혈관계, 내분비 대사, 신경계 의식변화, 위장관 영양, 감염 전신상태, 노인 재활 등 계통별로 자주 묶이는 진단과 중재를 정리하였다. 폐렴 환자, 수술 후 통증 환자, 뇌졸중 후 연하곤란 환자, 당뇨발, 패혈증, 치매, 기관절개 환자 등 실제 병동에서 자주 접하는 사례를 통해 어떤 진단을 우선 적용하고 어떤 중재를 핵심 축으로 삼을지 흐름을 보여준다.

Ⅳ부의 사례 파트에서는 사정 내용에서 출발해 우선 진단을 선정하고, 목표(NOC)와 중재(NIC)를 연결한 후 SBAR·SOAPIE로 마무리하는 과정을 단계별로 제시한다. Ⅴ부에는 간호계획서 템플릿, 간호진단 문장 예시, 중재 체크리스트, 퇴원교육 및 투석 감염 관리 템플릿 등 바로 활용 가능한 서식을 모아 교육과 실무 현장에서 그대로 응용할 수 있도록 하였다.

본문 곳곳에는 표와 체크리스트를 배치해 복잡한 내용을 한 번 더 요약해 보여주며, 글만으로는 정리하기 어려운 부분은 구조 중심 도식과 레이아웃으로 보완하였다. 이 책은 NANDA-I의 공식 문장을 인용하지 않고, 공인 표준 명칭과 공개 자료를 바탕으로 재구성한 창작형 교육 콘텐츠로서 간호진단·간호중재의 구조를 이해하고자 하는 이들에게 실무와 학습 사이를 잇는 참고서가 되는 것을 목표로 한다.

또한 이 전자책은 PC용 Adobe Digital Editions 4.5 기준의 구조형 EPUB으로 제작되어 본문 전체 검색과 단계형 목차 이동이 가능하다. 표와 서식, 사례를 필요할 때마다 빠르게 찾아볼 수 있어 병동, 실습, 교육 현장에서 간호기록을 작성하고 지도하는 과정에 실질적인 도움을 주도록 설계하였다.

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본 전자책은 구조형 EPUB 기반으로 제작된 전문 전자 참고서입니다. 텍스트 검색, 단계형 목차 이동, 표 구성, 3D 일러스트 등이 포함되어 있어 학습 및 실무 환경에서 활용하기 쉽도록 구성되어 있습니다.

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저자소개

목차

[윤딩이 간호노트 - 간호진단과 간호중재] 

프롤로그

. 기본기 다지기
 1. 간호진단의 개념
   간호진단의 정의와 목적
   의학진단과의 차이
   NANDA-I 2024-2026 개요
 2. 간호진단 작성법
   PES / PE 공식
   관련요인(R/T)과 증거(AEB) 적기
   성인 대상자 사정 포인트
 3. 간호중재의 이해
   간호중재의 분류(독립, 의존, 협동)
   NIC / NOC와의 연결
   간호계획서 쓰는 법
 4. 문서화 & 교육
   SBAR, SOAPIE 예시
   환자, 보호자 교육 넣는 법

. 영역별 간호진단 정리 (NANDA 기준 참고)
 영역 1. 건강 증진
   비효과적 건강 유지행동
   건강 문해력 부족
   건강 자기관리 향상을 위한 준비
 영역 2. 영양
   영양 불충분
   삼킴 장애
   모유수유(성인 대상 실무 요약)
 영역 3. 배설 / 교환
   배뇨장애
   장운동 장애
   체액 불균형의 위험
 영역 4. 활동 / 휴식
   활동지속성 장애
   신체기동성 장애
   비효과적 수면양상
 영역 5. 지각 / 인지
   급성 혼동
   기억 장애
   언어적 의사소통 장애
 영역 6. 자아지각
   만성적 자존감 부족
   신체상 혼란
 영역 7. 역할 관계
   비효과적 역할 수행
   사회적 상호작용 장애
 영역 8. 성
   성기능 장애
 영역 9. 대처 / 스트레스 내성
   불안
   비적응적 대처
   슬픔(상실) 관련 진단
   보호자 역할 부담
   - 비효과적 치료요법 관리
   - 비순응(치료 불이행)
 영역 10. 삶의 원리
   영적 안녕 손상
 영역 11. 안전 / 보호
   감염의 위험
   낙상의 위험
   피부통합성 장애 / 욕창 위험
   비효과적 기도청결
 영역 12. 안위
   급성 통증
   만성 통증
   임종 시 안위 손상 증후군
 영역 13. 성장 / 발달
   성장발달 개요
   성인기 발달 관련 항목 요약

. 계통별 핵심 진단 및 중재
 호흡기계 환자
 심혈관계 환자
 내분비대사(당뇨 등)
 신경계의식변화 환자
 비뇨기계수술 후 환자
 피부상처암면역저하
 노인 성인 대상자에서 흔한 진단
 근골격계통증재활 환자
 위장관계영양관리 환자
 감염관리전신상태 환자

. 사례로 보는 간호진단 - 중재 연결
 사례 1. 폐렴으로 입원한 78세 남성
 사례 2. 복부수술 후 통증호소 환자
 사례 3. 뇌졸중 후 편마비연하곤란 환자
 사례 4. 당뇨 + 발 궤양 보유 환자
 사례 5. 섬망 증상 동반한 노인 환자
 사례 6. 골절 수술 후 재활 중 낙상 발생 환자
 사례 7. 장루(L-tube 병행) 관리 중 복부 팽만 호소 환자
 사례 8. 패혈증으로 중환자실 치료 중인 60세 남성
 사례 9. 만성 심부전으로 입원한 환자
 사례 10. 요로감염 + 발열 환자
 사례 11. 치매 + 섭식 저하 환자
 사례 12. 기관절개 상태(T-tube) 환자

. 실습 및 서식 모음
 간호계획서(간호과정) 템플릿
 자주 쓰는 NANDA 진단 문장 예시
 중재 체크리스트(기본 간호, 감염관리, 안전)
 학생용 과제 / 퀴즈 페이지
 퇴원교육 체크리스트(수술, 당뇨, 호흡기 공통)
 신장투석 / 투석 환자 간호교육 템플릿

. 참고자료
 NANDA-I 2024-2026 주요 진단 목록 요약
 NOC / NIC 예시 표
 참고문헌
 용어 색인(Index)

에필로그